建築裝飾藝術學院
學生自殺事件六級幹預方案
Ⅰ級幹預方案——關注特殊群體學生
一、發現并關注班級中的“特别需要關注的十類學生”的變化情況，進行妥善處理
1、長期有病又查不出原因的學生或經常頭痛、發暈，有過暈倒現象的學生。
2、身體患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學生。
3、經常情緒波動比較大，平時處理事情或言行特别偏激的學生。
4、班級人際關系特别差，在班級沒有一個好朋友或人際關系失調的學生。
5、家境貧困、經濟負擔重、深感自卑的學生。
6、家庭關系異常，與父母經常有沖突或與父母關系冷漠的學生。
7、既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學生。
8、長期壓抑、很少與人交流的學生。
9、以前經曆過的軀體、心理或性虐待的學生；有過自殘或其他（她）不當行為的學生。
10、學習壓力過大、學習困難的學生。
二、發現并關注“遇到突發事件中的學生”的變化情況，進行妥善處理
突發事件降低自殺抵抗力，因此應積極關注“遇到突發事件中的學生”的變化情況，進行妥善處理，在校學生經常遇到的突發事件主要有：
1、重要他人（關系密切親人或朋友）死亡。
2、與家長發生激烈沖突。
3、與老師發生沖突。
4、與同學發生較大的沖突。
5、失戀。
6、被查出不良疾病。
7、遭受暴力或被打。
8、遭受性侵犯。
9、遭受較大的經濟損失（錢物、貴重物品被盜等）。
10、考試成績突然下降。
11、家庭遭受重大的變故。
12、其他（她）對學生有重大影響的事件。
Ⅱ級幹預方案——察覺抑郁學生防止自殺模仿行為
一、發現抑郁學生并及時給與幹預
每100人中有4至5人在一生中可能患抑郁症，兒童中有三十三分之一的人會患有抑郁症，青少年有八分之一的人會患有抑郁症，患抑郁症的人，輕者影響生活、工作和學習，重者有可能危及生命，據統計重度抑郁症病人自殺率可高達15%；但絕大多數患者不知道這是一種可以治療的疾病，不知道在患抑郁症後，不可能自己擺脫抑郁。在學校應該及早的發現抑郁學生并及時給與幹預。
◆如何發現抑郁障礙的早期症狀？
患有抑郁症的青少年思維及行為方式會有很大的變化，會感覺缺少動力，變得不活躍。青少年抑郁症的症狀可分為三大部分，情緒上出現低落、不快樂、憂郁、自覺沒有價值、易怒、自殺意念等；身體上出現全身不适、沒有體力、容易疲倦，沒有胃口或者多吃、失眠、易醒、早醒等；行為上出現不專心、沒有精神、沒有活力、失去興趣、成績退步、不願意上學、自傷行為、自殺行為等。抑郁的學生，常常不願讓人知道，隻有通過交流和觀察才能夠發現。如果學生有以下各項中的任何行為表現的應引起足夠的重視并妥善處理：
1、不喜歡交際，人變得不愛說話，自怨自艾，對别人說笑沒有反應。
2、有傷心焦慮失望感，落落寡合、情緒低落或不穩；情緒偏激，經常發脾氣，見什麼都煩。3、睡眠不好，特别是早醒；夜晚失眠白天困乏。
4、常常自責自罪；常常想到死亡。
5、自信心下降，興趣愛好減少。
6、身體不舒服，如頭痛頭暈、胃痛 疲勞。
7、過分猜疑。腦子裡經常想着同學在模仿自己，背地在議論或謾罵自己，他們的舉動是在向自己挑釁等。認為自己的眼神不正常，不敢擡頭見人，說話低聲下氣，甚至認為自己或家人被監控。
8、反叛行為，逃學；或者休學、退學，休退學理由反常，說不清楚為什麼，反正不想念了。
9、食欲不振或暴飲暴食；體重明顯變化。
10、節食減肥。開始注意自己的身體，原本體重正常卻偏要減肥，每日三餐小心謹慎，斤斤計較，當減得面黃肌瘦、無法學習時也不思悔改。
11、學習障礙，成績突然下降，記憶力下降，反應遲鈍，注意力不集中，腦子老走神，有時一片空白。平時會的知識，有時覺得什麼都不會了，大考成績比平時測驗差得多，随着情緒越來越悲觀，學習成績滑落越大。
12、軀體感覺異常。把正常的生理狀态當成病态，每天大部分精力用在想“病”的嚴重性上。如反複說自己鼻子呼吸有聲音，嗓子裡有東西，肚子老是跳，腳脖子凸出一塊。到醫院反複檢查，無論醫生怎樣解釋，他們堅持己見，含淚不停訴說這些痛苦。
◆簡單的測試
下面是一種快速而簡便的自測方法，可幫助你區分抑郁疾病和正常的情緒低落，如果在和學生交流中發現以下有兩項以上的問題存在的話，那可能就患有抑郁症，應盡快建議咨詢：
1、多數的時間裡，感到悲傷？遲鈍？悲觀？無助？無益？無望？
2、多數的時間裡，難以做決定？注意力難集中？記憶困難？
3、最近對以前的愛好喪失興趣？學習或工作困難？在家庭或交友中遇到麻煩？不願見人或自我封閉？
4、最近，精力下降？不安和煩躁？入睡困難，或早醒？沒有胃口，或體重減輕？被持續的頭痛、胃痛或肩痛捆擾？
5、最近，喝酒比以前多？用提神的東西比以前多？有危險的行為，如不系安全帶、過馬路不注意車輛。
6、最近，曾經想到過死？傷害自己？自己的葬禮？結束生命？
二、防止“維特效應”
感應和模仿會引起傳染性自殺。歌德的《少年維特之煩惱》1774年一面世即掀起青年人的自殺熱潮，不少年青人因受到感應才滋生自殺念頭，被稱為額外自殺或“維特效應”。
1932年，法國作曲家查理斯創作了一首名為《黑色星期天》的管弦樂曲，之後十餘年間，竟有一百多人因聽到這支曲子過于悲傷而自殺身亡。1945年，此曲的樂譜和唱片在歐美國家不得不被全部焚毀。
名人自殺後自殺率顯著上升已成為不可忽視的社會現實，三毛、張國榮等名人的自殺引起不少人模仿。而且專家發現媒體一旦報道自殺事件，必在年輕受衆中引起“維特效應”，因而專家一緻認為應對新聞媒體的自殺報道予以規範，學校不宜宣傳這方面的報道。
周邊有學生自殺後，對學生心理會産生負面影響，一旦事件的細節被作為關注對象不斷的強調，負面的心理影響就被不斷的複習、加深，可能會引起學生的模仿，應适當低調處理。
Ⅲ級幹預方案——發現并幹預有自殺意圖的學生
◆如何猜出他（她）的決定？
如果學生有下列言行，則很有可能自殺：
1、透露自殺意圖；
這是最常見的自殺預兆。事實上，有2/3的自殺者曾明确表示過他（她）們的自殺打算；有25%的人尋求過心理醫生的幫助，有44%的自殺者服用過新開的藥物。自殺意願有時是通過暗示和開玩笑的方式透露出來的，有時則隻是在日記中寫下自殺的念頭；有的在言語中表現出想死的念頭，諸如，“活着有什麼意思？”、“我找不出活在這個世界上的理由！”、“也許我不在了，别人（家人）會活得更好！”、“我是家庭（集體）的累贅”
2、寫遺書；
寫遺書者通常自殺意念較堅決，大約30%的青少年自殺都會寫遺書，而17%的成年自殺者會留下遺書；
3、反常哭泣；
4、反複訴說遭遇；
5、談論自殺計劃，包括自殺方法、日期和地點；
6、談論與自殺有關的事或開自殺方面的玩笑；
7、不能正常學習，無故曠課
8、社交活動（與同學交往）明顯減少；
9、不吃飯，閉門不出（借病在寝室或其他（她）地方）；
10、頻繁出現意外事故；
11、将自己的珍愛之物送人；
12. 向親友流露眷戀之情，或者突然向親友告别。
◆如果發現有以上行為的學生，你認為他（她）可能自殺你可以這樣做：
1、馬上向有關部門彙報；
2、鼓勵當事人說出心裡話，積極地與他（她）進行交流；讓其認識到自殺不過是一種解決問題的方法而已，并非目的；
3、對他（她）們給予積極的情感支持，如表示能夠理解他（她）們的感情并希望給予他（她）們幫助，耐心傾聽，支持對方；
4、詢問一些相關問題，多聽少說，不判斷對方；
5、真誠實際的關懷态度；陪伴流淚也無妨；
6、同性别的老師可以有适度地以肢體表達關懷，如擁抱、拍肩等；
7、解釋如果得到幫助，他（她）可以像過去一樣生活得很愉快；
8、協助對方放松，如倒杯水、散步等簡單運動等；
9、鼓勵對方多休息與睡眠；
10、詢問對方是否想自殺，（如：你想到過自殺嗎？你想自殺的念頭産生了多久？強烈嗎？頻繁嗎？你為此做了什麼準備？）這樣的詢問有益無害；能讓你進一步掌握情況，有利于處理
11、相信對方說的話，當他（她）說要自殺時，應認真對待；
12、如他（她）要你對其自殺的事情給予保密，不要答應；
13、讓他（她）相信他（她）人的幫助能緩解面臨的困境；
14、不要讓其獨處，并親自或派人陪伴他（她）（24小時不離人）。
◆注意以下事項：
1、不說：不要哭了；
2、不說打擊對方或挑釁的話如:“去做吧！”
3、不要和他（她）/她争辯或試着解釋，“你不能自殺因為……”；
4、不要糾纏于自殺者的動機，“你感覺很糟糕是因為……”;
5、不與對方争論，或企圖說服對方改變對方的想法
6、不阻止對方重複講述
7、減少飲用刺激性飲料，如酒、咖啡；
8、不因為好奇而發問，注重對方的隐私權；
9、不提供藥物，應轉介給醫師診斷。
◆需要澄清一些概念：
1、認為宣稱要自殺的人，絕對不會自殺，真正想自殺的人不會預先示警。事實上，大多數要自殺的人，在自殺前直接（60%）或間接（80%）提到想死，或有示警求援的行為表現。直接将自殺觀念表明者約40%。
2、不能與有自殺可能的人談論自殺。事實上對有自殺傾向的人，可以誘導他（她）們談出自己自殺意圖和自殺計劃，這樣能使他（她）們感到有人關心他（她）、理解他（她），還能為預防自殺提供線索。
3、自殺危機過去後，就不會再有問題。事實上，在一般自殺企圖者中，約20%有兩次以上的自殺行為；在精神病人自殺企圖中，約50%有兩次以上的自殺行為，尤其在自殺的三個月内危險性仍高。
4、真正采取自殺行為的人，必是堅持想死，即使被救仍會自殺。許多采取自殺行為的人，内心都充滿矛盾、猶豫不決。自殺行為往往是在某種情況下，或某段時間内無法解決某種問題才發生的，并不是持續想死。
5、許多人宣稱要自殺，隻是一種威脅而已，他（她）（她）絕對不會（不敢）這樣做。這樣的觀點是錯誤的，對任何自殺信息的漠視，都有可能帶來無法彌補的災難，讓我們終身遺憾和不安。
Ⅳ級幹預方案——控制現場勸阻自殺
知道有學生企圖自殺後到達現場之後應該首先對自殺者的現實危險性予以評估，當發現當事學生情緒十分激動可能随時采取自殺行為，到達的行政或教師，直接采取有效的幹預措施，将不安全因素消除。如果多人同時到達，分工進行以下工作，如果一人到達完成第1項後，再根據現場來在2-10條中你覺得重要的先後次序執行，其餘人員到達後再分工繼續完成。
1、将所發生的事情的具體情況報告校長；
2、對企圖自殺者進行直接幹預，以傾聽為主，以真誠、尊重、接受、不偏不倚和關心的态度進行傾聽、觀察、理解和做出反應，不要與其發生争論。要多聽少說，讓自殺者充分地宣洩情感，對其過激情緒進行疏導。同時可以從當事學生的言語中捕捉有用信息，以充分了解自殺者的想法、自殺緣由以及心理動态，為下一步幹預工作做準備。
3、适時地勸企圖自殺者降低體位讓其坐下或靠在什麼地方，或到一個相對安全的地方。
4、通知心理健康教師，并告知自己了解到的與之有關的所有情況；
5、如果是有學生跳樓還沒有跳應立即撥打119請消防大隊帶充氣墊救援；
6、通知體育組将跳高用海綿墊立即搬到現場備用；
7、立即撥打110電話報警電話；撥打120急救電話；
8、被通知到的教師必須立即放下一切事情前往協助處理事情。
9、就近通知其他（她）教師前往支援；通知書記、副校長、值日行政趕赴現場。
10、控制場面，疏散圍觀學生，不讓學生發出不利的聲音，先期到達的人員對現場周圍必須加以有效的控制，要求所有學生立即回教室，（可以留下幾個和自殺學生關系最好或知情的同學提供相關的情況）；
11、其他（她）人員應該對企圖自殺者的相關信息加以收集，如當事學生的姓名、年級、家庭狀況、學習情況、自殺原因、此前有無自殺行為、有無精神疾病或病史等，并将情況及時提供給直接幹預的人員。
12、通知學生家長，讓家長以最快的速度将到達現場。到達後告知直接幹預人員。
13、家長到達現場後，要控制家長的情緒，防止家長的沖動使幹預失敗，讓家長安靜的聽從直接幹預人員的安排。
14、告訴家長學生很有可能自殺，配合學校共同做好勸阻工作，才更有可能阻止學生自殺，要求家長配合直接幹預人員安排。
15、征求家長對勸阻工作的意見，并讨論可行性，确實可行的馬上照辦，不可行的要說明原因讓家長認同。
◆注意以下事項：
1、不對當事學生采用命令、拒絕的言語，如“不要跳！”“把刀放下！”等等
2、不讓其他學生靠近現場
3、不對家長說:“你放心，不會有事”等空洞的安慰的話。
4、在直接幹預人員和企圖自殺學生交談時，不跟直接幹預人員打電話或喊話；用不幹擾的方式告知其有關情況。
5、沒有确保安全的情況下不要強行靠近企圖自殺的學生。
V級幹預方案——已經實施自殺的現場幹預
到達自殺現場之後，發現學生已經實施自殺，應立即根據不同情況進妥善行處理。并報告校長、通知校醫、撥打110電話報警電話、撥打120急救電話。
◆自缢 拯救關鍵：心肺複蘇 死亡原因：輸往腦部的血液被堵斷，造成腦内缺氧而死
由于頸動脈和椎動脈被同時堵住，向腦部的供血會在刹那間停止，十幾分鐘後便會死亡。如果用力過猛，頸關節會脫臼，立刻導緻心跳和呼吸停止。
拯救方法：
有研究表明，僅1.5～16.6公斤的壓力就會造成頸部大血管閉鎖，曾發生過臀部着地的成功自缢案例，所以及時搶救非常重要。
1、冷靜。
2、毫不猶豫地從背部抱住他（她），并往上托起，割斷缢套。
3、将其平卧，對呼吸停止者應果斷将他（她）的下巴用力托起，打開氣道。
4、施以心肺複蘇術。心肺複蘇包括：
①氣道暢通。通常意識喪失的病人頸部、下颌及舌肌無力，應将其頭後仰，下颌上提使舌根離開咽後壁，氣道暢通。
②人工呼吸。開始時迅速連續3～4次，然後以5秒一次頻率進行。有必要可以口對鼻人工呼吸。
③胸外心髒按壓。心跳停止可使腦細胞灌流及供氧停止，大腦缺氧5分鐘便會産生永久損害，初期心髒按壓能建立有效人工循環，對病人預防後遺症作用很大，正常操作時動脈壓達80～100mg，足以防止腦細胞不可逆損傷。80～100次/分，擠壓與人工呼吸比為15∶2。
◆ 跳樓 拯救關鍵：止血、骨折固定、維持正常呼吸 死亡原因：多發性骨折、顱腦損傷、内髒損傷
拯救方法：
查看落下地點有助于判斷傷勢的嚴重程度，小樹叢、雪地、草坪、車輛、鋅皮屋頂甚至路燈等緩沖物都有可能減輕傷勢。
确認骨折：如果局部紅腫，起“大包”，疼痛劇烈，尤其是移動或觸摸傷肢時，傷處似能聽見“咔嚓”的響聲，腿無法站立，上肢無法提起物體，便有骨折懷疑，應先按骨折包紮處理，以免引起嚴重後果。
簡易固定：用夾闆、繃帶、棉花墊和三角巾合理包紮，固定傷處。書刊、紙闆、木棍、樹枝等皆可作為固定骨折所用的夾闆，繃帶和三角巾則可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。
脊椎骨折應極其小心：脊椎骨折往往病情嚴重，嚴禁不經固定而随意搬動。應在保持脊柱穩定的情況下，将病人輕巧平穩地移至硬闆擔架，用三角巾固定。切忌扶持傷者走動或躺在軟擔架上。頸椎骨折最好用頸托固定頭、頸部，防止骨折移位壓迫中樞神經造成終生截癱。
安全搬運：如果沒有擔架，可用繩索、被服制成結實的臨時擔架。由3～4人合成一組，将病人移上擔架，病人頭部在後，腳在前，擡擔架的人腳步、行動要一緻，使病人保持在水平狀态。
◆割腕 拯救關鍵：止血 死亡原因：大出血、空氣栓塞或血凝塊引起窒息
拯救方法：
手關節的内側有一根可摸到的縱向的手動脈，在手動脈和皮膚之間有斜向的兩根靜脈，恰好在手腕皺紋處與動脈交叉。單單割靜脈不足緻命，通常流不到300cc血就會自動停止，所以拯救的關鍵是要保證動脈盡早不流血，因為人體内血液流出1/3即會死亡。
比較現實的辦法是用帶狀物止血。
合理包紮：擡高傷臂12分鐘，在出血部位的上方，如上臂的1/3處，先用毛巾或棉墊包紮皮膚，然後将止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面，不可過緊也不可過松，最多繞兩圈，以出血停止為宜。
選用合适的止血帶：止血帶最好用有彈性的橡膠管。嚴禁使用鐵絲、電線。上好止血帶，在上面做明顯的标記，寫明上止血帶的時間，每30～50分鐘放松一次止血帶，每次2～5分鐘。放松止血帶時應注意觀察出血情況，如出血不多，可改用其他（她）方法止血，以免壓迫血管時間過長，造成肢體壞死。動脈出血經初步止血後必須盡快送醫院手術治療。
◆車禍 拯救關鍵：及時檢查，正确搬動 死亡原因：腦外傷和胸外傷
拯救方法：
在車禍死亡者中，頭部外傷占半數以上，而60%～70%死于傷後24小時内，有相當一部分是因為急救不力造成的。胸部外傷的發生比例也非常高。隻要發生車禍，無論傷勢如何一定要讓醫生徹頭徹尾檢查一遍，不然可能引起令人意想不到的後遺症。
1、檢查傷勢。首先檢查他（她）是否有重度頭部外傷，查看神志、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征。最好讓傷者側卧，頭後仰，保證呼吸道通暢。呼吸停止者立即口對口吹氣，心跳停止時施行心髒擠壓，同時給急救中心打電話請求搶救。
2、加壓包紮。如頭部出血較多，應使用加壓包紮法。如果鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或淡紅色液體，說明是腦脊液外漏，病情嚴重。一定要讓傷者平卧，受傷的一側向下，不可堵塞耳鼻，以免引起顱内感染。如果喉、鼻大量出血，要保持頭側位以防窒息。
3、如有腦組織從傷口脫出，不能加壓，以免加重損傷，最好用消過毒的碗狀物扣在脫出部位，再包紮。
4、頭部外傷後如有頭痛、頭暈、短暫的神志不清，說明腦挫傷尚輕；如果出現瞳孔放大、偏癱、抽風、昏迷，那就是中度以上的腦挫傷。腦挫傷病人一旦出現頻繁嘔吐、頭痛劇烈、神志更加不清，這說明腦壓高，需緊急送醫院脫水治療。
5、 一定要把顱腦外傷的病人盡快送到有神經外科專科的醫院搶救，以免來回轉院耽誤時間。
◆服毒 拯救關鍵：催吐、洗胃、導瀉，排除毒物 死亡原因：毒物吸收
毒物進入人體後，有的進入心髒和血管，使血液循環發生障礙；有的侵入中樞神經系統，影響人的大腦和呼吸；有的毒物取代氧氣，使人缺氧窒息；有的腐蝕性毒物會嚴重灼傷口腔、食道、胃、腸，導緻劇痛、潰爛出血或穿孔。由于毒物的性質、種類不同，救治方法也不同，這裡限于篇幅隻介紹基本方法。
拯救方法：
1、洗胃
将一根長45～55厘米的粗橡皮管插入胃内，将1～3萬毫升淡鹽水灌入胃内，然後利用負壓吸引的方法将灌入液引出，反複進行，直到引出液清亮為止。洗胃一般由專門的洗胃器和負壓吸引器完成。
2、催吐
先讓其快速飲入2～3大碗溫清水或鹽水。再用壓舌闆、手指等物攪觸咽弓和咽後壁，刺激咽喉部、舌根部，使其嘔吐，反複進行，直到嘔出液清亮為止。病人已昏迷或不配合時，隻能盡快送到醫院洗胃。另外，當嘔吐發生時，病人頭部應放低，危重病人可将頭轉向一側，以防嘔吐物吸入氣管，發生窒息或引起肺炎。
VI級幹預方案——學生自殺死亡後幹預
1、如果經校醫疹斷學生已死亡，則主要是嚴格保護現場，妥善保存現場重要痕迹、物證，撥打110報警電話，等待警察和家長到達現場。
2、控制場面，疏散圍觀學生，要求所有學生立即回教室，盡量不要讓學生看到現場。
3、政教主任組織年級組長和在場行政組織學生調查事件發生的過程，用分隔調查形式，不誘導；并實事求是做好書面記錄，被調查人員要簽名。
4、後勤處組織保安人員，防止死亡學生家屬因悲傷而發生過激行為，确保相關人員和學生的安全。
5、校辦負責記者及其他相關人員的接待。
6、心理咨詢室安排對事件相關的人員進行應激後幹預。
7、心理咨詢室安排對發生事件班級學生進行應激後幹預。
8、班主任排查死亡學生的在校朋友，心理咨詢室安排對死亡學生的在校朋友進行哀傷輔導。
9、班主任排查目睹事故現場後出現異常反應的學生，并聯系心理咨詢室安排輔導。
10、對校内已經發現的心理異常的學生，特别是抑郁的學生）進行一次輔導，并給與特别的關注。
11、可能的情況下對死亡學生的家屬進行哀傷輔導。
